“给氧、准备插管。”
刘半夏喊了一嗓子。
苏文豪没有迟疑，赶忙带着护士们操作起来，做插管的准备工作。
刘半夏也没有闲着，开始给患者听诊。
患者现在呼吸窘迫、满头大汗，他都判断是肺栓塞。
这也是苏文豪曾有过的推断，只不过没想到患者的情况变化得这么快。
只不过他的眉头却皱得很紧，因为患者的用力喘气，影响到了他的听诊。
唯一能够确定的就是他的呼吸音是对称的，这就代表着患者没有肺不张或是气胸。这在目前来讲，也算是个好消息。
“患者刚刚有什么表现？”刘半夏问道。
“刚刚就是输液，都好好的，然后就突然这样了。”护士紧张的说道。
“放心，这个不是药敏反应。马上插管吧，先把这口气续上，别的一会儿再说。”刘半夏安慰了一句。
准备好的苏文豪赶忙行动起来。
他也是急救中心接诊的主力，类似于气管插管和胸腔插管引流这样的操作也是经常做。没有耽误之间，直接完成后，连上了呼吸机。
“刘老师，OK了，血氧上升，到90%了。”苏文豪说道。
刘半夏的表情却没有变得轻松，而是很专注的盯着心电监护仪看。
足足过了两分多钟，刘半夏开口了：“联系家属，喊心内的医生过来。”
苏文豪用力的点了点头，赶忙去喊人。
他也发现了问题，患者的血氧一直吊在94%，这个情况有些不对劲。
现在用的是呼吸机，给患者的是纯氧。如果患者没什么问题的话，那么他的血氧就算是达不到100%，也能达到98%、99%。
可是现在就卡在了94%，这就代表着患者的呼吸系统有问题。
“刘主任，是肺栓塞吗？”徐国胜过来得很快。
“听诊不像气胸、肺不张，刚刚我又听了听心音，也没有听出什么来。不过双侧呼吸音还是有些弱，怀疑是肺栓塞。你来给做个心动超声？”刘半夏问道。
徐国胜看了一下心电监护仪，血压100/70，心率120、呼吸35、血氧饱和度94%。
“先拉个心电图，再做个动脉气血分析。现在看呼吸系统方面确实有些问题，很大几率是肺栓塞，要不然也不会有血氧低、呼吸超速的症状。”徐国胜说道。
“不过我也有些纳闷，患者也就是有肺炎，也没有长骨骨折和下肢静脉曲张症状，也没有长期卧床的经历，他这个肺栓塞是怎么造成的呢？”
“肌钙蛋白和心肌酶测了吗？”徐国胜问道。
“测了，正常。”刘半夏说道。
“类似于这个情况，有可能是心肌炎或是心内膜炎的赘生物掉落造成的肺部血管栓塞。”徐国胜说道。
“啧啧，Ⅰ导联加深、Ⅲ导联出现了Q/q波、T波也倒置了，很符合右心压力负荷高的表现。”
“现在这个状况做CT就太危险了，还是先做个心动超声吧，看看大概是怎么样。搞不好就得先送ICU了，肺栓塞的几率高一些。”
刘半夏点了点头。
“刘主任，刚刚也跟家属取得了联系，还有十来分钟左右的时间就能赶到。”赶过来的齐文涛说道。
“好，先看看心动超声的结果吧。虽然肺炎倒置肺栓塞的几率很低，但是也不代表没有啊。”刘半夏说道。
徐国胜不是专业的超声医生，但是他每天打交道的就是这些，在给患者检查的时候也会有侧重点。
“右心室增大、肺动脉压升高，但是没有看到肺部血管的栓子，也没有在心脏上看到赘生物。”
检查的时候徐国胜说道。
“那你觉得咋样？这个情况去做CT真的有些危险。”刘半夏说道。
“凭我的经验来判断的话，就是肺栓塞了。等家属到了以后跟家属商量一下，直接溶栓吧。”徐国胜说道。
“虽然肺部也是多血管供血，可是他的情况有些严重，也不知道还会不会继续恶化下去，咱们可不敢赌。”
“而且现在患者的血压还有些低，如果再往下掉的话，都得用药抬血压了。还是研究一下患者究竟是什么原因造成的肺栓塞吧，反正刚刚心动超声看起来血管很干净。”
“咱们再仔细的看一遍吧，万一很小，咱们没有看出来呢。实在不行，还得找超声的人过来瞅瞅。”
说完之后，徐国胜又仔细的检查起来。
刘半夏他们也在努力的看，只不过同样没有任何别的发现。
“没办法了，咱们的功力还不够深厚。你打电话还是我打电话？”徐国胜问道。
“还是你打吧，平时你们的联系比较紧密。这位患者目前确实不适合移动啊，除非是送ICU。”刘半夏说道。
徐国胜笑着点了点头，然后就跟超声科室联系起来。
术业有专攻嘛，他们是专业跟这个检查打交道的人。大家伙看起来正常的情况，也许一搭眼就能够看出不对劲的地方来。
“等一下吧，现在正在检查呢。”挂断电话后徐国胜说道。
“你觉得是什么原因引起的？”刘半夏问道。
“说不准啊，倾向于心内膜炎和心肌炎等炎症造成的赘生物掉落。不过刚刚检查的时候又啥都没有看到，有些不好处理。”徐国胜说道。
“反正看现在的情况还是来得及的，毕竟血氧能吊在94%，还是给我们留下了很多的时间。”
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