中山三院不是横山市医院，在横山市医院林然就像个小明星。
是小切口阑尾炎切除术的改进者，进行过很多次的教学性质的手术，还有一副顶级的皮囊，加急诊科小护士小医生们不留余力的传唱，老陈秋峰持续不断的吹捧导致在横山市医院林然很有名，几乎每个科室的医生护士们都认识林然。
换句话说，横山市医院已经被林然给盘活了。
可现在换了家新的大医院，林然当然要重新盘活自己的地盘。
最终做到犹鱼得水一般。
以肝外和急诊为支点撬动整个医院，就像鱼儿来到了一出陌生的水域，每每都要巡视一番，宣告着自己的到来一样，不然一些小鱼小虾米都不认识你，那对开展工作来说显然是不利的。
酒香还怕巷子深，医生光有好的技术还不行，还得持续不断的去展示自己让更多的人认识你，没有认识就谈不什么相互帮助了。
不出意外的话，他还要在中山三院呆上三年啊！
也正是因为这一点，林然才没有拒绝顾老板蹭手术的提议。
先盘活整个肝外，再弄急诊，两个重点科室搞定后，林然也差不多能扬名中山三院了。。
到时换肾手术一到手，就再往泌尿系统发展。
总之这就是一盘棋！还是一盘大旗得慢慢来。
虽然在横山市医院的条件无法复制，但林然依旧有信心能在中山三院闯出一片属于自己的天地。
当然顾老板的要是能有陈老板那么有魄力就好了，给林然弄个手术团队什么的最好不过，在不济弄两个像钱小胖那样的助理也好啊！
想到这里，林然觉得有必要在手术做完后跟顾老板提一提助理的事。
腔镜下肝癌切除，难点还是比较多的，第一个就是肝脏离断工作。
离断也就是切断肝肾韧带，游离就是把原本不可移动的肝脏解散游离出来，达到可移动切除的目的。
这两项工作无疑都需要高精细操作，也是一个主刀医生真正展现操作技术环节。
临床医生也往往都是以这两个工作的环节来判断主刀技术好坏的，当然后面还需要加一个肝段切除。
再一个难点就是清清扫淋巴结了，肝癌细胞是可以通过淋巴结转移的，若是淋巴结扫除得不够干净，就下一点点肝癌细胞，对患者来说都是很致命的。
下次肝癌一旦复发，情况可能就没有这么乐观了。
原本已经切除过的肝脏想要进行二次切除，显然是比较难得。肝切除也得考虑切除后肝是否能恢复正常的代谢功能，切多了，代谢功能可能不足以满足人体所需，那肯定是不行的！
患者的身体也会因为肝代谢功能不足问题，产生更严重的并发症，到时悔之晚矣。
当然肝切除只上还有个肝移植，这个也是外科治疗肝癌的一种有效治疗手术之一。
但肝移植有两个必要条件，一个就是肝源的问题了，想获得匹配的肝源是需要排队的，患者能不能等得到就是一个很大的问题。
另外一个就是患者家庭的经济问题，肝移植作为四级的手术手术费和所需要的药费都是很惊人的，一般家庭是很难负担起这样的医药费的。
最后一个难点就是肝段切除了！当然这一点由于林然有系统的助诊功能在，切肝对于他来说难度不算太大，除非碰上肝癌晚期患者，癌变面积很大，不合适切除全部病变部位……那时候就需要多废点脑筋了。
…………
打井完成，送入操作器械。
林然有两个操作位，一助李今夏同样有两个辅助操作位，也是林然给她布置，位置的选择她也没有发言权。
但一台早期原发性肝癌的辅助位要求也没有那么高。
有了刚刚方明浩的前车之鉴，李今夏打起了十二分的精神。
千万不能被林然帅气的外表和飘逸的操作手法给迷惑了！
不然她也要步自己搭档的后尘。
脑子是这么想的，但李今夏眼睛还是会时不时往林然的脸上走。
这人明明可以靠脸吃饭的，干嘛还要来抢她们二组的饭碗呢！
就组员来说，李今夏敢说二组绝对是全肝外医疗组里质量最高的。
一个原因，可能是因为身为科室主任不太想和许从文抢人吧！
反正结果就是如此，但跟着许从文李今夏也感受到了压制。
没错就是压制！
来自老许的压制，他想保持绝对的权威所以，有些上手的机会也不会全放手让底下的成员上，这就是压制了。
没有太多的机会练手，自然也不可能练出成熟的技术出来。
想跳槽难，想上位更难，就让卡在那里，可能钱赚得也不少，但是地位该主治的还是主治还副主任的还是副主任，难受也说不太上，憋屈到时一定的。
所以底下的人都在想许从文快点升职，一个萝卜一个坑，前坑空了才有进步的机会。
方明浩现在也正在胆战心惊，刚刚犯了个小错误让他整个人都不好了。
现在绝对不能在犯错了。
不然真的无法想象老许会怎么处理他。
轻则削减上手术的机会，重则发配病房区去管床远离手术台！
…………
手术正式进入高精细操作阶段，李今夏右手持电钩左手持无损伤镊，严阵以待，方明浩捏这腔镜杆微微发汗。
开始了，清理工作是由上的到下的一个过程，先清扫掉腔镜前的阻碍视野暴露的淋巴结。
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