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然后,磁共振检查显示,孩子的脊髓已肿胀变性,形成神经管占位性病变,且长时间处于炎症状态,情况不太乐观,属于隐性脊神经管闭合不全(先天性疾病的一种,在人群中的发病率为2-3‰)。而这个时候,孩子已经出现偏瘫现象,如果不尽快手术他将面临全瘫。

然后,经过会诊,大家商讨了手术方案,家属也同意,就给安排了手术,但是,因治疗时间晚,手术难度不小,虽然成功,但基于脊神经经过长时间的损坏,孩子的恢复也需要较长的时间,甚至需要康复治疗。

嗯,这一次并非陈俊主刀,因为,他现在不是儿科的专家,他过来仅仅是会诊,给出自己的意见。这次手术是由儿科一名副主任医师主刀,水平也相当之高。

只是,孩子的父母仍旧耿耿不能释怀,因为小孩子身上长小疖子、小疹子那是常有的事,怎么会因为这个而差点“瘫痪”呢?

医生就告诉他们,怀孕2-3周左右神经系统开始发育,神经板慢慢卷起来,闭合形成神经管。这个过程中任何一个地方闭合不全,都可能诱发中枢神经系统的畸形。根据畸形程度,重则造成无脑畸形,轻则导致脊椎发育不良。

然后,叶酸和维生素B12缺乏,可能会让宝宝得这个病。

隐性脊神经管闭合不全的发病与基因有一定的关联,但叶酸、维生素B12的缺乏是目前较为明确的一个原因。有叶酸、维生素B12缺乏倾向的年轻女性,可在医生的指导下于孕前适量补充。

因为孕妇缺乏叶酸会影响胎儿的细胞分裂增殖,使胎儿出生畸形。所以,计划怀孕的女性在孕前可补充叶酸,在孕早期和整个孕期都可以补充叶酸。高龄产妇在孕期更需要补叶酸。研究发现,孕妇补充叶酸对保持整个孕期的血压稳定也有好处。

神经管闭合不全包括显性和隐性,这名患儿的情况则属于隐性。

有的孩子背上鼓出拳头大小一个包,有的屁股上长一条小尾巴——这些一般出生后就能发现;而有的看上去像是被毒虫叮了一口,还有的只是背上一个针眼大小的小洞,很难发现。这个宝宝刚出生时,妈妈就发现他背上有个小疖子,当时也带他到当地医院看了,但医生也没意识到是这个病。

不过,也可以谅解,只能说当时去的医院不行。这个病的发病率不高,在2‰-3‰左右,而且又很专业,所以基层医院的医生没有引起重视,那也是……没办法的事情。毕竟,不是人人都是神医,不是人人都能如陈俊一般,鬼神莫测。

基层医院的资源、医生的水平,都摆在这里。所以,有奇怪的病,还是要去大医院。

陈俊对这个病例感慨也很深,他想提醒大人和一些非神经外科专科的医生们:如果,从头顶下来,沿着脊椎一直到肛门上1-2公分,脊椎正中线或者旁开1-2公分的皮肤上,有小皮损、小凹陷,甚至小红斑,或者长毛了,一定要重视,带孩子去专科检查。千万不能轻忽!

如果能在3个月内发现并治疗,孩子的预后会非常好,可以像正常孩子一样。否则……

……

陈俊可谓干一行爱一行,当然,他虽然不停换科室(轮岗),实则也是属于医生这个“大行业”,但是,每一科室之间的差别还是很大的,陈俊觉得,自己的进步还是很明显的。很多时候,他需要靠自己去努力,去学习,而不是纯粹指望系统。陈俊希望,有一天,即便这个神奇的系统消失了,他也依然能屹立于名医之巅。

神经外科,干了这么“久”,他很留恋,不过很快,他就要被安排去神经内科了。

神经外科,俗称脑外科,对于这个科室,很多人比较陌生。它可能是医院门诊量较低的一个科室,但是,如果医生告诉你需要到神经外科就诊,那么你需要特别的当心。

因为,往往意味着以下这些疾病:脑出血、脑血栓、化脓性脑膜炎、脑瘤、脑积水、脑栓塞、脑性瘫痪、脑干损伤……

这不管哪一个疾病,看起来都挺吓人对吧?所以神外几乎无小病。

神外,是以高精尖手术为主要手段,主治如颅骨、头皮、脑血管脑膜等结构的损伤、炎症、肿瘤、畸形和某些遗传代谢障碍或功能紊乱疾病……等属外科范畴的临床专科。例如脑部有肿瘤压迫需手术治疗,脑出血的出血量危及生命,车祸致脑部外伤等,在我们看来大多是较难医治的重大疾病。

而神经外科的疾病症状很多,各种各样,初期的一些症状表现,并不是那么显而易见就跟脑部疾病挂上钩的,所以很容易跟其他科室的疾病混淆。

陈俊在告别神外之际,想在自媒体撰文,写写自己对神外的看法,另外就是,和其他几个科室进行一下比较,也算是一个阶段的所思所想,一个小结吧。

他马上要去神经内科了,自然对这两个比较关联,比较相近的科室了解详细。一般来说,大多数头痛、头晕的患者均为神经内科疾病引起,在排查过程中,如果发现占位性病变(肿瘤、囊肿、血肿等),就需要及时去神经外科就诊。

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